Chẩn đoán sỏi tiết niệu bằng dụng cụ

CHẨN ĐOÁN SỎI BẰNG DỤNG CỤ

Chẩn đoán sỏi tiết niệu bằng dụng cụ hay được dùng thăm dò niệu đạo vào bàng quang

1.Các loại dụng cụ thường dùng

-Que nong thẳng

-Que nong cong

2.Nguyên tắc khám

-chuẩn bị bệnh nhân

-gây tê bàng quang bằng lidocain

-dụng cụ vô trùng tuyệt đối

-thao tác nhẹ nhàng đúng kỹ thuât

-tăng dần kích thước dụng cụ

3.Chỉ định và chống chỉ định

-Chỉ định:

• phát hiện hẹp niệu đạo,hẹp bàng quang

• tìm cảm giác chạm sỏi niệu đạo và bàng quang

-Chống chỉ định:

• viêm niệu đạo cấp tính

• tổn thương niệu đạo

   

4.Kỹ thuật

Chuẩn bị: trước khi làm thủ thuật yêu cầu bệnh nhân rủa cơ quan sinh dục bằng xà phòng.

• Tư thế bệnh nhân nằm ngửa trên bàn hoậc nằm tư thẻ’ sản khoa.

• Kỷ thuật tiến hành thông tiểu:

Đối với nữ:

+ Tay trái của thầy thuốc dùng 4 ngón, trong đó từng đôi một vén môi lớn và môi bé sang bên dể bộc lộ lỗ niệu dạo ngoài.

+ Lau lại cơ quan sinh dục bằng khăn khô vô trùng từ trước ra sau, sát trùng cơ quan sinh dục bằng thuốc đỏ hay Betadin 10% từ trước ra sau. Tay bộc lộ lỗ niệu dạo ngoài của người làm thủ thuật không được chạm vào vùng đã sát trùng.

+ Tay phải cầm ống thông đẩy nhẹ nhàng từ lỗ niệu dạo ngoài vào bàng quang.

Đối với nam:

+ Nguyên tắc: biến hai đường cong của niệu dạo thành một đường cong duy nhất bằng cách vắt ngược dương vật lên phía bụng bệnh nhân.

+ Tay trái của thầy thuốc giữ dương vật bằng cách dùng ngón cái và ngón trò kẹp lấy rãnh quy dầu, hai bên thân dương vật (không dè vào niệu dạo. tức là không ảnh hường tới ống thông tiểu).

+ Lau lại cơ quan sinh dục bằng khản khô vô trùng, sát trùng vùng quy dầu bằng thuốc đỏ hoặc Betadin.

Cách dùng que nong Benique kiêm tra sòi niệu đạo sao hay sỏi bàng quang: thù thuật gổm 4 thi:

• Thì 1: tay trái của thầy thuõc cồm và đưa dương vật vể vị trí 10 giờ hoặc 2 gió, tay phải cầm ống thông, chiều lõm quay xuống dưới cho vào miệng sào (song song nếp bẹn), dẩy ống thông dần vào niệu dạo.

• Thì 2: thầy thuốc phôi hợp cà 2 tay, đưa ống thông và dương vật vể vị trí 12 giò (song song dường giữa bụng), dẩy ống thông vào tới niệu dạo tắng sinh môn.

• Thì 3: phối hợp 2 tay, giữ và chuyển dương vật cùng ống thông vể vị trí 6 giờ, dể ống thông tự chui vào niệu dạo.

• Thì 4: dưa dương vật và ống thông xuống vị trí song song với đùi, ông thông vượt qua niệu dạo sau vào bàng quang (niệu dạo tự nuốt ống thông).

Khi rút ống thông ra, làm theo thú tự ngược lại.

Chú ý:

• Khi nong kiểm tra nên sử dụng loại 16-18 Ch, nếu sử dụng ốnạ nhò quá có nguy cơ gây lạc đường tổn thương niệu dạo. Nếu dùng loại to quá gây tổn thương niệu đạo.

• Nếu tìm sỏi trong niệu dạo, que thăm chạm vào sỏi, tay cầm que thăm có cảm giác que thám chạm vào vật cứng (dấu hiệu chạm sỏi hay dấu hiệu gò sôi dương tính).

• Nếu tìm sỏi trong bàng quang, dùng que thâm cong dài giống que nong Bénique, dưa que thăm vào sâu, phối hợp với tay trên thành bụng ấn vùng hạ vị, càm giác chạm sỏi giống sỏi niệu đạo.