PCNL là gì và được chỉ định khi nào?

PCNL là gì và được chỉ định khi nào?

PCNL là gì? PCNL là viết tắt của cụm từ tán sỏi thận qua da (Percutaneous Nephrolithotomy), là một kỹ thuật ngoại khoa ít xâm lấn được sử dụng để loại bỏ sỏi thận bằng cách tạo một đường hầm nhỏ qua da vào thận.

PCNL – tán sỏi thận qua da là một phương pháp hiệu quả; an toàn trong điều trị sỏi thận phức tạp, sỏi thận lớn. Đây là một kỹ thuật cao trong điều trị sỏi thận; ít xâm lấn; tỷ lệ sạch sỏi cao và an toàn, hiệu quả.

Các chỉ định phổ biến cho PCNL là gì?

  • Sỏi thận lớn: Sỏi có kích thước lớn hơn 2cm thường được chỉ định điều trị bằng PCNL, vì các phương pháp điều trị khác như tán sỏi ngoài cơ thể (SWL) có thể kém hiệu quả hơn đối với sỏi lớn.
  • Sỏi san hô (Staghorn calculi): Đây là loại sỏi lớn, chiếm toàn bộ đài bể thận, thường được điều trị bằng PCNL do tính chất phức tạp của chúng.
  • Vị trí sỏi khó tiếp cận: Sỏi nằm ở các vị trí khó tiếp cận bằng SWL, như sỏi đài dưới với góc infundibulopelvic hẹp, có thể được chỉ định điều trị bằng PCNL.
  • Kết hợp điều trị: PCNL có thể được sử dụng để điều trị đồng thời sỏi thận và các bệnh lý khác như hẹp khúc nối bể thận – niệu quản.
  • Thất bại điều trị bằng các phương pháp khác: Bệnh nhân đã điều trị SWL thất bại hoặc không đáp ứng với điều trị nội khoa có thể được chỉ định PCNL.

Lưu ý: Danh sách trên chỉ là các chỉ định phổ biến; quyết định cuối cùng về việc có nên thực hiện PCNL hay không; cần dựa trên đánh giá của bác sĩ về tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Ưu điểm của PCNL là gì?

Như đã phân tích ở trong các bài viết khác; PCNL là một kỹ thuật can thiệp sỏi thận hiệu quả với nhiều ưu điểm: Tỷ lệ an toàn cao; tỷ lệ sạch sỏi lớn; ít xâm lấn; bảo tồn nhu mô thận lành…

Ưu điểm của PCNL
Ưu điểm của PCNL

Xem thêm:

Ưu điểm của PCNL so với mổ mở trong điều trị sỏi thận

– Ít xâm lấn hơn: PCNL được thực hiện thông qua một đường hầm nhỏ trên da; trong khi mổ mở yêu cầu rạch một đường mổ lớn hơn trên bụng hoặc lưng.

+  Điều này có nghĩa là PCNL ít gây tổn thương mô hơn, giúp bệnh nhân

+  ít đau sau mổ, thời gian phục hồi nhanh hơn và giảm nguy cơ biến chứng sau mổ.

– Bảo tồn chức năng thận tốt hơn: Do ít xâm lấn; PCNL giúp bảo tồn mô thận tốt hơn so với mổ mở; đặc biệt là trong trường hợp sỏi lớn và phức tạp.

– Thời gian nằm viện ngắn hơn:  Bệnh nhân PCNL thường có thể ra viện sớm hơn so với bệnh nhân mổ mở.

Lưu ý: Mặc dù PCNL có nhiều ưu điểm so với mổ mở; nhưng mổ mở vẫn có thể là lựa chọn điều trị phù hợp trong một số trường hợp. Ví dụ như khi sỏi quá lớn và phức tạp; hoặc bệnh nhân có các bệnh lý nền khác khiến cho việc thực hiện PCNL gặp khó khăn. Quyết định cuối cùng về phương pháp điều trị tối ưu nên được bác sĩ xem xét dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Ưu điểm của PCNL so với tán sỏi ngoài cơ thể (SWL)

Mặc dù cả hai phương pháp tán sỏi thận qua da (PCNL) và tán sỏi ngoài cơ thể (SWL) đều là các phương pháp điều trị sỏi thận ít xâm lấn; PCNL có một số ưu điểm vượt trội so với SWL; đặc biệt là trong điều trị sỏi thận lớn và phức tạp:

  • Hiệu quả sạch sỏi cao hơn: PCNL cho phép tiếp cận trực tiếp sỏi trong thận, tán vỡ và lấy sỏi ra ngoài, mang lại tỷ lệ sạch sỏi cao hơn so với SWL. PCNL có thể tán được những sỏi lớn, rắn ngay trong đài bể thận; trong khi SWL có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ hoàn toàn các mảnh sỏi nhỏ.
  • Điều trị hiệu quả sỏi phức tạp: PCNL có khả năng điều trị hiệu quả các loại sỏi thận phức tạp như sỏi san hô; sỏi lớn; sỏi ở vị trí khó tiếp cận mà SWL khó có thể điều trị hiệu quả.
  • Lựa chọn điều trị tối ưu cho phần lớn sỏi thận: PCNL được đánh giá là phương pháp “có chỉ định và lợi ích hơn nhiều” so với SWL, cho phép giải quyết “phần lớn sỏi thận thường gặp”.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng PCNL cũng có thể có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn; và việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu nên được bác sĩ xem xét dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Website Soitietnieu.com được xây dựng và quản lý bởi Bs Mai Văn Lực. Chúng tôi hỗ trợ khám và điều trị các bệnh lý Ngoại khoa tiết niệu tại các bệnh viện uy tín do các bác sĩ giỏi, giáo sư đầu ngành trực tiếp khám và điều trị. 

Liên hệ:   0984 260 391 -   0886 999 115

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *