Những phương pháp điều trị sỏi tiết niệu

Trong bài viết này soitietnieu.com xin được chia sẻ, tổng hợp những phương pháp điều trị sỏi tiết niệu ( bao gồm sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo… ). Bài viết được tổng hợp một cách ngắn gọn, dễ hiểu, giúp bệnh nhân và các nhân viên y tế có cái nhìn tổng quan về các phương pháp điều trị sỏi tiết niệu.

Đầu tiên, các bạn hãy xem qua hình ảnh sau để biết được vị trí của sỏi trên hệ tiết niệu.

Hình ảnh sỏi hệ tiết niệu

Tùy vào vị trí, số lượng, kích thước sỏi và sự ảnh hưởng của sỏi lên hệ tiết niệu mà chúng ta có những phương pháp xử trí cho phù hợp. Trong số các sỏi hệ tiết niệu thì sỏi niệu quản là loại sỏi nguy hiểm nhất, nó phá hủy chức năng thận nhiều nhất, do đó cần điều trị, theo dõi tốt đối với loại sỏi niệu quản này.

Về phân loại sỏi theo vị trí, có thể gặp sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo, với tỷ lệ:

– Sỏi thận chiếm 40%.

– Sỏi niệu quản chiếm 28%.

– Sỏi bàng quang chiếm 26%.

– Sỏi niệu đạo chiếm 4%.

– Sỏi thận gồm: sỏi bể thận, sỏi đài thận, sỏi đài bể thận, sỏi san hô, sỏi bán san hô.

Trong sỏi niệu quản có thể chia nhỏ: sỏi NQ 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới.

Xem thêm: – Phân loại sỏi hệ tiết niệu

Xem thêm: – Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sỏi niệu quản

Video: – Điều trị sỏi niệu quản như thế nào?

Về các phương pháp điều trị chúng ta có các phương pháp chính như

1). Điều trị nội khoa tích cực tống sỏi (MET): Phương pháp này được chỉ định cho những trường hợp sỏi nhỏ ( thường là dưới 6mm ), một số trường hợp sỏi kích thước 10mm cũng có thể điều trị nội khoa tích cực tống sỏi ( ví dụ trên cơ địa bệnh nhân đã từng đái ra sỏi nhiều lần

2). Tán sỏi ngoài cơ thể (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)

3). Lấy sỏi thận bằng phẫu thuật nội soi trong hoặc sau phúc mạc ( transperitoneally or retroperitoneally laparoscopic pyelolithotomy )

4). Lấy sỏi thận qua da / nội soi tán sỏi qua da ( percutaneous nephrolithotomy – PCNL )

5). Tán sỏi thận, niệu quản qua nội soi niệu quản ngược dòng ( retrograde transureteral nephrolithotripsy )

6). Mổ mở lấy sỏi (Open Kidney Stone Surgery)

7). Tán sỏi thận bằng ống soi mềm (RIRS)

Phối hợp các phương pháp như: Kết hợp tán sỏi thận qua da và nội soi thận ống mềm; kết hợp mổ mở lấy sỏi và nội soi ống mềm lấy toàn bộ sỏi trong thận…

Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, cùng các phát minh về máy móc dụng cụ nội soi, nhiều kỹ thuật tiến bộ, nhiều phẫu thuật ít xâm lấn trong tiết niệu ngày càng được áp dụng nhiều hơn và dần thay thế các phương pháp mổ mở truyền thống như: Phẫu thuật tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ dẫn đường bằng siêu âm; nội soi tán sỏi thận ống mềm, nội soi lấy sỏi, phẫu thuật sử dụng cánh tay dex robot…

Phương pháp điều trị sỏi tiết niệu nào là tốt nhất? 

Để trả lời chính xác phương pháp điều trị nào là tốt nhất thì chúng ta cần quan tâm tới các vấn đề như:

+ Tình trạng sỏi của bệnh nhân: Số lượng sỏi, vị trí sỏi, kích thước sỏi, sự ảnh hưởng của sỏi tới hệ bài xuất của bệnh nhân, tình trạng bệnh lý kèm theo của bệnh nhân đây là yếu tố quan trọng nhất khi quyết định lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân.

+ Trình độ của phẫu thuật viên, thói quen phẫu thuật của phẫu thuật viên

+ Điều kiện trang thiết bị của cơ sở y tế, các phương tiện hiện có

+ Điều kiện kinh tế của người bệnh

Phương pháp nào cũng có những ưu điểm và nhược điểm, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cân nhắc nhiều yếu tố, ngoài yếu tố về mặt chuyên môn, chúng ta cần quan tâm tới yếu tố kinh tế của bệnh nhân. Phương pháp tốt nhất là phương pháp được chỉ định phù hợp nhất. Nếu chỉ xét về mặt chuyên môn, về kỹ thuật thì phương pháp nội soi tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ dẫn đường bằng siêu âm và phương pháp nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm là hai phương pháp ít xâm lấn, hiệu quả nhất để điều trị sỏi đường tiết niệu.

Video Nội soi tán sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên và sỏi bàng quang bằng Laser

 

Xem thêm: – Thuốc điều trị sỏi tiết niệu

– Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sỏi niệu quản

– Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và theo dõi sỏi thận

– Chẩn đoán và điều trị nội khoa sỏi thận – sỏi tiết niệu

– Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu

– Tai biến, biến chứng của phẫu thuật sỏi thận

– Sỏi đường tiết niệu